شاید ورزش بخشی از سبک زندگی شما هم باشد. مطمئنا این تجربه را داشتهاید که در هنگام ثبت نام در کلاس ورزش یا در باشگاه بدنسازی، از شما خواسته شده است که هزینه بیمه ورزشی را نیز بپردازید.
باید در کمال تعجب بدانید که بیمه ورزشی، اجباری است. آمار بروز حوادث در باشگاه ها و ورزشگاه ها پایین نیست؛ ورزشکاران، هنگام حضور در تمرینها، رقابت ها و اماکن ورزشی باید بیمه به همراه داشته باشند. درصورت آسیب ورزشکار فاقد کارت بیمه، مسئولیت حادثه برعهده مربی یا مسئول برگزاری مسابقات خواهد بود.
بیمه ورزشی چیست؟
حتی اگر شما سن و سال کمی داشته باشید و چهار ستون بدنتان سالم باشد، حوادث میتوانند در کمین شما نیز باشند. به خصوص اگر در یک رشته ورزشی پرخطر فعالیت دارید! داشتن بیمه ورزشی برای پرداخت هزینههای حین ورزش به کمک شما میآید. بیمه ورزشی، یک قرار داد است که بین همه ورزشکاران و فدراسیون ورزشی بسته میشود. در این بیمهنامه، فدراسیون در مقابل حق بیمهای که از ورزشکاران دریافت میکند، متعهد میگردد که در صورت وقوع حوادث یا صدماتی که حین ورزش به ورزشکار وارد میشود غرامت پرداخت کند.
کارت خدمات درمانی فدراسیون پزشکی موسوم به بیمه ورزشی زیرمجموعه بیمه حوادث محسوب میگردد. فدراسیون پزشکی و ورزشی تعهد میکند هزینههای درمانی و غرامت، دیه نقص عضو یا فوت را براساس تعرفه های این بیمهنامه، پرداخت کند. همه ورزشکاران: آماتور، حرفهای، ملی پوش، قهرمانان و مدال آوران، پیشکسوتان، کوهنوردان از خدمات این بیمه استفاده میکنند. دارا بودن این بیمه برای مدیران باشگاهها، لیدرهای تیمهای کوهنوردی، مربیان و کادر فنی ورزشگاهها و باشگاهها هم الزامی است.
مدیران باشگاه ها باید بیمه مسئولیت باشگاه و اماکن ورزشی راهمراه با بیمه حوادث مخصوص ورزش اخذ نمایند. زیرا دلیل احتمالی برخی حوادث در مجموعه های ورزشی قصور و کوتاهی مربی و مدیر ورزشی آن مرکز تشخیص داده میشود. این نکته به معنای پرداخت هزینه برای امری است که امکان پیشگیری از آن وجود داشته است. پس نوشداروی بعد مرگ سهراب را در زمان حیاتش دریابید
لازم است بدانید که محدودهی سنی افرادی که مجاز به خرید بیمه ورزشی هستند، افراد بین ۵ تا ۷۵ سال هستند.
مسئولیت مدیران ورزشی در قبال ورزشکاران چیست؟
مسئولان باشگاهها و ورزشگاهها ملزم هستند که همه اعضای خود شامل کارکنان، تماشاگران و …را تحت پوشش بیمه مخصوص ورزشکاران قرار دهند. باشگاهیها باید کارت بیمه خود را حین برگزاری تمرین های قبل و حین مسابقات ورزشی به همراه داشته باشند. در غیراین صورت، مدیران و مسئولان باید ضمن پاسخگویی، کلیه هزینهها را پرداخت نمایند.
بیمه مخصوص ورزشکاران با همکاری وزارت ورزش و جوانان و فدراسیون پزشکی راه اندازی شده است. کلیه فدراسیونهای تحت نظر وزارت ورزش و جوانان میتوانند از پوششهای فوقالعاده این بیمه بهره مند شوند. به عنوان مثال، بیمه فوتبال برای همه بازیکنان، مربیان، لیدرها و کلیه دستاندرکاران این ورزش ارائه میشود. اگر ورزشکار هستید، حتما در ادامه، برای کسب اطلاعات بیشتر با ما همراه شوید.

مدیران ورزشی چه بیمهای بخرند؟
مدیران و صاحبان باشگاههای ورزشی می توانند با داشتن بیمه مسئولیت، خسارت خود را در صورت رعایت اصول ایمنی و حفاظتی در زمان حادثه طبق پوششهای بیمه نامه دریافت نمایند. بیمهنامه مسئولیت ورزشی، پرداخت خسارت حوادثی را تقبل میکند که دلیل آن حادثه، کوتاهی یا عدم اجرای وظیفه مدیر و مسئول و مربی مجموعه باشد.
خسارات مربوط به حوادث ورزشکاران تحت پوشش بیمه است. دارا بودن کارت بیمه به منزله اطلاع و قبول شروط مندرج در آیین نامه هیئت پزشکی و ورزشی و وب سایت فدراسیون پزشکی –ورزشی است. بیمهنامه فقط برای کسانی صادر میشود که تحت نظر یکی از فدراسیونهای ورزشی فعالیت میکنند. اگر ورزش به صورت شخصی و انفرادی و خارج از محیط ورزشگاه و باشگاه است؛ پوشش بیمه حوادث انفرادی توصیه میشود.
اگر شما ورزشکار حرفهای و زیرنظر یکی از فدراسیون های ورزشی هستید، داشتن بیمه حوادث مخصوص ورزش اجباری بوده و بیمه حوادث انفرادی مکمل این بیمه نامه محسوب می گردد.
شرایط بیمه مخصوص ورزشکاران و استفاده از آن چیست؟
شرایط بیمهنامه مخصوص ورزشکاران و استفاده از این بیمهنامه به شرح زیر است:
- عضویت فقط باید از طریق سامانه کمیته خدمات درمانی فدراسیون ورزشی باید انجام شود.
- تعهدات بیمه ۷۲ ساعت بعد از صدور کارت، آغاز میشود. در صورتی که اتفاقی در این مدت ۷۲ ساعت برای ورزشکار بیفتد، فدراسیون پزشکی ورزشی مسئولیتی را قبول نخواهد کرد. برای مسابقات رسمی که در فاصله کمتر از ۷۲ ساعت از تاریخ عضویت برای ورزشکاری حادثهای پیش میآید، ارائه گواهی معتبر شرکت در مسابقه ضروری است.
- ورزشکارانی که به صورت انفرادی ثبتنام کردهاند، میتوانند از طریق شماره پیامک ۵۰۰۰۴۳۰۳ و ارسال کد ملی خود، از عضویت خود مطمئن شوند. پس از عضویت باید پیامک تائید ارسال شود.
- اگر در طول درمان، غیرورزشی بودن آسیب یا وقوع آن قبل از زمان عضویت اثبات شود، گزارش نوشته شده باطل خواهد شد و فدراسیون دیگر هزینهای را برای درمان قبول نخواهد کرد.
- ورزشکار حداکثر دو ماه بعد از تاریخ درمان فرصت دارد تا مدارک هزینه درمانی را به هیئت پزشکی درمانی استان ارسال کند. هیئت پزشکی هم باید حداکثر تا ۳ ماه بعد از تاریخ درمان مدارک را به فدراسیون ارسال کند. اسناد هزینه حداکثر تا آخر خرداد سال بعد پذیرفته خواهد شد.
- ورزشکاران برای برخورداری از پوشش درمانی سال بعد، باید گزارش حادثه را حداکثر تا دو هفته ارسال کنند.
- غرامت فوت فقط شامل ورزشکارانی میشود که دارای حکم رسمی مأموریت یا معرفینامه رسمی باشند. در سفرهای درون شهری مشمول این مورد نخواهد شد. غرامت فوت به وراث قانونی فرد پرداخت خواهد شد. همچنین غرامت نقض عضو دائم باید به تأییدیه پزشکی قانونی برسد
سایر شرایط استفاده از بیمه ورزشی
- اگر در طول درمان، غیرورزشی بودن آسیب یا وقوع آن قبل از زمان عضویت اثبات شود، گزارش نوشته شده باطل خواهد شد و فدراسیون دیگر هزینهای را برای درمان قبول نخواهد کرد.
- ورزشکار حداکثر دو ماه بعد از تاریخ درمان فرصت دارد تا مدارک هزینه درمانی را به هیئت پزشکی درمانی استان ارسال کند. هیئت پزشکی هم باید حداکثر تا ۳ ماه بعد از تاریخ درمان مدارک را به فدراسیون ارسال کند. اسناد هزینه حداکثر تا آخر خرداد سال بعد پذیرفته خواهد شد.
- ورزشکاران برای برخورداری از پوشش درمانی سال بعد، باید گزارش حادثه را حداکثر تا دو هفته ارسال کنند.
- کمک هزینههای درمان، غرامت، نقص عضو و فوت بر مبنای مفاد آییننامه خدمات درمانی فدراسیون پزشکی و ورزشی پرداخت خواهد شد.
- چنانچه ورزشکاری کارت بیمه داشته باشد ولی تصمیم بگیرد تمرین یا مسابقاتش را در ورزشگاهها یا باشگاههای بدون مجوز شروع کند بیمه تعهدی در برابر وی نخواهد داشت.
- کمک هزینههای درمان، غرامت، نقص عضو و فوت بر مبنای مفاد آییننامه خدمات درمانی فدراسیون پزشکی و ورزشی خواهد بود.
- ورزشکاران برای برخورداری از پوشش درمانی سال بعد، باید گزارش حادثه را حداکثر تا دو هفته ارسال کنند.
- غرامت فوت فقط شامل ورزشکارانی میشود که دارای حکم رسمی مأموریت یا معرفینامه رسمی باشند. در سفرهای درون شهری مشمول این مورد نخواهد شد. غرامت فوت به وراث قانونی فرد پرداخت خواهد شد. همچنین غرامت نقض عضو دائم باید به تأییدیه پزشکی قانونی برسد.
تعهدات فدراسیون چیست؟
فدراسیون در خصوص آسیبهای وارد شده به ورزشکاران تعهدات زیر را خواهد داشت. این تعهدات بسته به فاصله شروع عضویت تا آسیب متفاوت خواهد بود که شامل موارد زیر است:
- آنهایی که بین ۷۲ ساعت تا ۶۰ روز بعد از تاریخ عضویت، دچار حادثه شوند، میتوانند از حداقل تعهدات تا دو برابر تعرفه دولتی و آنهایی که بعد از ۶۰ روز دچار آسیب شوند، از حداکثر تعهدات تا ۴ برابر تعرفه دولتی بهرهمند شوند.
- اگر ورزشکاری سه سال پشت سرهم کارت خود را به موقع و سروقت تمدید کند، توانایی این را دارد که تا ۵ برابر نرخ دولتی غرامت درمان دریافت کند.
- ورزشکاران برای داشتن عضویت پیوسته حداکثر ۲ هفته بعد از اتمام تاریخ اعتبار عضویت قبلی خود فرصت تمدید را دارند.
- برای هزینههای پاراکلینیکی بر اساس تاریخ شروع و آسیب به ترتیب ۲۰، ۴۰، ۶۰ و ۸۰ درصد غرامت به ورزشکار پرداخت خواهد شد.
- در هیچ موردی مبلغ پرداختی ورزشکار از مبلغ فاکتور درمان او بیشتر نخواهد شد.
- هزینههای درمانی جراحی لثه، ترمیم پوسیدگی دندانی، برساژ، جرمگیری و غیرترومایی تحت تعهد فدراسیون نیستند.
- اگر ورزشکاری سه سال پشت سرهم کارت خود را به موقع و سروقت تمدید کند، توانایی این را دارد که تا ۵ برابر نرخ دولتی غرامت درمان دریافت کند.
تمدید بیمه ورزشی چگونه خواهد بود؟
تمدید بیمهنامه ورزشی با توجه به شرایط زیر صورت میگیرد:
- اگر ورزشکاری تا سه سال به صورت پشت سر هم، کارت خود را سروقت تمدید کند، میتواند تا ۵ برابر نرخ دولتی، غرامت درمان دریافت نماید.
- ورزشکار در صورت نیاز به جراحی پزشکی، میتواند با معرفی به فدراسیون ورزشی هزینه کمتری پرداخت نماید.
- ورزشکار میتواند قبل از ارائه مدارک درمانی به هیئت پزشکی و ورزشی در صورت برخورداری از بیمه تکمیلی، از بیمه پایه بهرهمند گردد
- تمدید کارت بیمه در هر سال، الزامی است.
- ورزشکاران قهرمان و مدال آور در سطح آسیا و جهان میتوانند ازخدمات پزشکی و ورزشی رایگان استان خود بهره مند شوند.
- خدمات فیزیوتراپی، تغذیه، روانشناسی ورزشی، کلاسهای آموزشی، ارتوپدی، MRI برای بیمهگزاران، رایگان است. آزمایشهای پزشکی نیز با تخفیف همراه خواهد بود.
- ورزشکارانی که با دفترچه بیمه خود برای درمان به مراکز درمانی دولتی مراجعه میکنند، از فرانشیز ۱۰۰% برخوردارخواهند شد.
لازم است بدانید که صدور و تمدید کارت بیمه ورزشکاری از طریق سامانه فدراسیون پزشکی ورزشی insurance.ifsm.ir و به صورت آنلاین انجام میشود.
چگونه خسارت خود را از بیمه ورزشکاری بگیریم؟
نکاتی که ورزشکاران باید در خصوص دریافت خسارت ورزشی خود بدانند:
- با مراجعه به مراکز درمانی هیئت ورزشی استان یا فدراسیون پزشکی
- دریافت هزینه بعد از انجام درمان با تحویل مدارک درمانی به هیئت پزشکی ورزشی
- ورزشکاران مصدوم باید حداکثر دو هفته بعد از حادثه به هیئت پزشکی و ورزشی شهرستان خود مراجعه نمایند.
- آنها باید گزارش حادثه و آسیب دیدگی خود را در فرم مربوطه به صورت رسمی به فدراسیون اعلام نمایند.
- کادر پزشکی یا پزشک معتمد یا پزشک مسابقات بعد از تکمیل کامل و دقیق فرم توسط مسئولان باشگاه، مربیان یا سرپرست مسابقات،صحت اطلاعات را تایید نمایند.
- ورزشکار از زمان آسیبدیدگی حداکثر سه ماه فرصت برای ارائه مدارک هزینه درمان به هیئت پزشکی و ورزشی استان دارد.
- ادامه درمان آسیب سال قبل در صورت تمدید بدون تاخیر کارت این بیمهنامه در سال جدید مقدور است.

بیمه مربیان ورزشی
فرآیند صدور فرم گزارش به چه صورت است؟
برای صدور فرم گزارش باید فرآیند زیر طی شود:
- در ابتدا مسئول باشگاه یا سرپرست مسابقات باید فرم گزارش را تکمیل کند. این فرم باید شامل اطلاعاتی از جمله نام فرد، زمان و مکان ایجاد آسیب، موضع مورد آسیب و چگونگی بروز اتفاق باشد. این فرم حتماً باید مهر و امضای مسئول مربوطه را داشته باشد. همچنین هیئت پزشکی ورزشی استان هم باید فرم را تائید کنند. در صورتی که حادثه ورزشی به تائید هیئت ورزشی استان نرسد، فدراسیون پزشکی تعهدی برای پرداخت هزینه درمانی نخواهد داشت.
- این فرم باید در دو نسخه تکمیل شود. نسخه اول مخصوص ورزشکار و برای ارسال مدارک درمانی به فدراسیون پزشکی است. نسخه دوم برای درج در سوابق پزشکی استفاده میشود. این برگه اهمیت زیادی داشته و به عنوان شناسنامه ورزشکار به حساب میآید. در صورت آسیب یا هرگونه مغایرت، اعتبار خود را از دست خواهد داد.
- فرم باید شماره شده و در دفاتر هیئت پزشکی ورزشی ثبت شود.
- فرم در مدت حداکثر دو هفته بعد از وقوع حادثه باید به هیئت ورزشی استان ارسال و در دبیرخانه ثبت شود. ارسال فرم بعد از این مدت، تائید نخواهد شد.
حق بیمه ورزشی ۱۴۰۱
لازم است بدانید که ورزشکاران و کلیه فعالان حوزه ورزشی باید در سال ۱۴۰۱ هزینه ۴۰.۰۰۰ تومانی را به عنوان حق بیمه ورزش خود پرداخت نمایند.
هر سال تغییرات اندکی در حق بیمه صورت می گیرد که علیرغم آن تغییرات، باز هم این رشته بیمه، بسیار اقتصادی محسوب میشود.
نکاتی که هر ورزشکاری باید بداند
- آن دسته از ورزشکارانی که نیاز مبرم به جراحیهای پزشکی داشته و کارت بیمه دارند میتوانند با استفاده از این کارت هزینه کمتری را برای جراحی خود پرداخت نمایند
- اگر ورزشکاری به غیر از بیمه درمانی بیمه تکمیلی نیز داشته باشد توانایی این را دارد که قبل از ارائه مدارک درمانی به هیئت پزشکی و ورزشی ازبیمه پایه نیز استفاده کند.
- آن دسته از ورزشکارانی که افتخار آفرینی کرده و مدال دارند یا به مقام قهرمانی رسید و سری در سرها در آوردند میتوانند از خدمات پزشکی و ورزشی رایگان استان خود بهرهمند شوند.
- خدماتی مثل فیزیوتراپی، تغذیه، روانشناسی ورزشی، کلاسهای آموزشی، ارتوپدی، MRI برای ورزشکارانی که بیمه ورزشی دارند رایگان بوده و تمامی آزمایش های پزشکی نیز برای آنها با تخفیفات ویژهای همراه است.
- آن دسته از ورزشکارانی که دچار آسیب شدهاند باید حداکثر تا دو هفته بعد از وقوع حادثه به منظور استفاده کردن از خدمات بیمه ورزشی، به هیئت پزشکی و ورزشی استان خود مراجعه کرده و گزارش حادثه و آسیب دیدگی خود را در فرم به صورت کاملا رسمی به فدراسیون اعلام کنند.این فرمها در هیئت های ورزشی محیا است که باید کادر پزشکی پس از تکمیل فرم صحت و بررسی این ادعا را از مسئولان باشگاه، مربیان یا سرپرست مسابقات بخواهد.
- لازم است بدانید که ورزشکار از زمانی که آسیب دیده است حداکثر دو ماه فرصت ارائه مدرک هزینه درمان به هیئت پزشکی و ورزشی استان خود را دارد.
مدارک موردنیاز دریافت خسارت بیمه حوادث ویژه ورزشکاران
همیشه ارایه کپی کارت بیمه و برگه گزارش حادثه از مدارک الزامی است؛ ولی سایر مدارک ضروری به خسارت بیمه گزار بستگی دارد. به عنوان مثال، مدارک مربوط به پرداخت هزینههای درمان با مدارک پرداخت خسارت نقص عضو یا غرامت فوت فرق دارد.
مدارک موردنیاز برای دریافت خسارت هزینههای پزشکی شامل موارد زیر هستند:
الف) کپی کارت بیمه نامه مخصوص ورزشکار
ب) صورت حساب بیمارستان شامل ریز هزینههای درمانی که با مهر امورمالی یا واحد ترخیص بیمارستان تایید شده باشد.
ج) اصل برگه گزارش حادثه که به تایید پزشک، هیئت پزشکی و ورزشی رسیده باشد.
د) کپی برابر اصل برگه شرح عمل جراحی
ه) گزارش کتبی پزشک در صورت عدم نیاز به بستری شدن. در این گزارش، علت آسیب و اقدامات درمانی و فرم گزارش درمان ذکر گردد.
و) ارائه نسخه پزشک در صورت نیاز به دریافت هزینههای اقدامات تشخیصی همانند ام آرآی ،سی تی اسکن، آرتروگرافی، فیزیوتراپی
ز) کپی برابر اصل برگه شرح معاینات پزشکی
مدارک موردنیاز برای دریافت خسارت نقص عضو از بیمه خدمات ورزشی:
الف ) کپی کارت بیمهنامه
ب) اصل گواهی پزشکی با گزارش دقیق نوع آسیب وارده
ج) اصل برگه گزارش حادثه که به تایید پزشک، هیئت پزشکی و هیئت ورزشی رسیده باشد.
د) اصل گواهی پزشک که در آن رسما نقص دائمی عضو و درصد نقصان مندرج شده باشد.
ه) رونوشت مدارک درمانی
مدارک موردنیاز برای دریافت غرامت فوت ورزشکار
الف) اصل کارت بیمهنامه
ب) اصل برگه گزارش حادثه تاییده شده پزشک ، هیئت پزشکی و هیئت ورزشی
ج) گواهی انحصار وراثت
د) گواهی پزشکی قانونی یا کالبدشکافی
ه) گزارش پلیس که فوت بیمه گزار در محل زمین یا مکان ورزشی را تایید کند.
و) حکم ماموریت برای سفر ورزشکار بیمه گزار
خدمات و مزایای بیمه حوادث ورزشی :
در صورت دارا بودن دو بیمهنامه حوادث ورزشی و بیمه درمان پایه و بروز حادثه طی ورزش، ابتدا هزینههای درمانی با بیمه پایه پرداخت میشود و سپس مازاد هزینهها با بیمه حوادث ورزشی قابل پرداخت است.
کلیه خسارتهای درمانی حین فعالیت های ورزشی در اماکن ورزشی جزو تعهدات و تحت پوشش بیمه نامه ورزشی است.
پوششهای بیمه ورزشی
پوششهای این بیمه به شرح زیر مطرح میشوند:

سقف تعهدات هزینه درمان ؛غرامت عضو و غرامت فوت بیمه خدمات ورزشی
<< سرانه حق عضویت و سقف تعهدات هزینه درمان، غرامت نقص عضو و غرامت فوت در سال ۱۴۰۰ در صورت اعلام فدراسیون پزشکی ورزشی متعاقبا در این مطلب قرار خواهد گرفت.>>
خسارتهایی که تحت پوشش بیمهنامه ورزشی نیستند:
۱) حوادث رانندگی
۲) آسیب در اثر مصرف مصرف داروهای غیرمرتبط با مصدومیت ورزشکار
۳) روشهای درمانی تایید نشده مانند استفاده از طب سوزنی ، حجامت و …۴
۴)هزینه درمان بیماریهای داخلی همانند بیماریهای کلیوی، قبلی و گوارشی (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند.)
۵) هزینه آمبولانس
۶) هزینه داروهای خارجی در مواردی که مشابه داخلی آنها موجود است.
۷) هزینه عینک، عصا، انواع پرتز و آروتز
۸) هزینههای درمانی برای صدمات در محیطهای غیرمجاز یا محیط های غیر از سالن های ورزشی
۹) هزینه فرد همراه ،خدمات و غذا در بیمارستان
۱۰) هزینه معاینه و آزمایش و اقدامات تشخیصی غیر مرتبط به فعالیت ورزشی همانند آبسه، آپاندیست و غیره (حتی اگر طی فعالیت ورزشی تشدید شده باشند.)
۱۱) هزینه معاینه، آزمایش و دیگر اقدامات تشخیصی برای آسیب های غیرمرتبط با فعالیت های ورزشی
۱۲) تطابق نداشتن اطلاعات مندرج در مدارک درمانی و گزارش حادثه
۱۳) هرگونه آسیب به دلایل غیرورزشی حتی در محیطهای ورزشی
۱۴) عمل زیبایی و جراحی پلاستیک
۱۵) ورزشکاران عضو کمیته خدمات درمانی
۱۶) مواردی از هزینههای بستری در بیمارستان مانند هزینه همراه، ساک و اتاق خصوصی
۱۷) عمل جراحی سپتوپلاستی و رینوپلاستی
چگونگی ثبتنام بیمه ورزشی
۱) برای صدور اینترنتی کارت بیمه به سایت فدراسیون پزشکی ورزشی https://insurance.ifsm.ir مراجعه نمایید. صدور بیمه در سایت فدراسیون پزشکی، به صورت آنی و آنلاین خواهد بود.

چرا بیمه حوادث ویژه ورزش بخریم؟
در صورتی که به فکر سلامت و ایمنی خود حین ورزش هستید، کارت بیمه ورزشکاری یا بیمه حوادث انفرادی نیز یکی از کارت هایی است که احتمالا کنار بقیه کارت های شناسایی تان در کیف پولتان یافت میشود. اگر شما به صورت حرفهای تحت نظر یکی از فدراسیون های ورزشی فعالیت میکنید، داشتن بیمه برای ورزش شما الزامی است. شما می توانید از بیمه حوادث انفرادی نیز به عنوان مکمل برای این بیمهنامه استفاده کنید.
بسیار عالی
عالی